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症状

　　下肢静脉扩张、伸长、迂曲，踝部肿胀，皮肤萎缩，脱屑，瘙痒，色素沉着，皮肤皮下硬结，湿疹溃疡，可数年到数十年。下肢酸困沉胀，肿胀，橡皮腿。

体征

　1大隐静脉瓣膜功能试验：平卧，抬高患肢，使曲张静脉瘪缩，大腿上端扎止血带，站立10秒内放松止血带，曲张静脉自上而下迅速充盈，为阳性结果；曲张静脉自下而上逐渐充盈，超过30秒，为阴性；
　2、深静脉通畅试验：1）Perthe试验：站立，大腿上端扎带，用力踢腿20次或反复下蹲3-5次，曲张静脉萎缩，深静脉通畅；曲张不减轻或加重或患肢酸胀不适，深静脉不通畅；2）弹力绷带试验：自足到膝关节以上缠绕弹力绷带，行走30分以上，感觉无不适或比不用绷带时舒适，深静脉通畅；
　3、交通静脉瓣膜功能试验：1）平卧，抬高患肢，使曲张静脉瘪缩，大腿上端扎止血带，站立不放松止血带，若曲张静脉30秒内充盈，表明交通静脉瓣膜关闭不全。2）Praat试验：仰卧，抬高下肢，大腿根部扎止血带。然后从从足趾向上致腘窝缚缠第一根弹性绷带（A），再自止血带向下，缠绕第二根弹性绷带（B）。让病人站立，一边向下解开A，一边向下继续缚缠B，如果在AB之间出现曲张静脉，即表明该段有功能不全的交通静脉。
　4、小腿浅静脉扩张、伸长、迂曲，皮肤萎缩，脱屑，瘙痒，色素沉着，皮肤皮下硬结，湿疹溃疡。踝部肿胀，橡皮腿。
　5、将止血带扎在腘窝，即可检查小隐静脉瓣膜功能。

辅助检查

　　1、彩色多普勒：了解大隐静脉、股静脉的管径、血流速度、返流情况；
　　2、下肢静脉造影：了解深静脉的通畅性、有无返流、返流的程度；
通过以上检查，判断是原发性静脉曲张（血液倒流）还是继发性静脉曲张（下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征，深静脉阻塞，先天性深静脉瓣膜缺如，先天性动脉静脉瘘，盆腔肿瘤，妊娠子宫）。
　　明确有无交通静脉瓣膜功能不全；
　　明确有无深静脉瓣膜功能不全，需否戴戒手术；

术前准备

　　1、电凝器，电凝针，90*30cm的6层纱布垫，弹性绷带2卷；
　　2、麻醉、手术知情告知，术前记录，鲁米那0.1阿托品0.5mg，0.9%氯化钠250+青霉素400万U；
　　3、洗澡、备皮，龙胆紫标志曲张静脉碘酒固定。

手术要点

　　1、消毒、铺单，内踝上1cm切口，分离出大隐静脉，切开之，布4号丝线2道，1道扎远端，徐徐插入电凝器，松松扎近端静脉，将电凝器送至卵圆窝处：
　　2、卵圆窝处斜切口或直切口，游离大隐静脉根部，断扎各属支（阴部内、外静脉，旋前髂静脉，腹壁浅静脉、股外侧静脉；距股静脉汇口处0.5cm双重断扎大隐静脉，缝合切口。
　　3、电凝针分别穿刺电凝各曲张静脉段，徐徐退出电凝器，边退出边电凝，直至退出。扎紧预置结扎线。缝合切口。
　　4、大纱布垫循大隐静脉走行区覆盖，弹性绷带自足背向大腿加压包扎。

术中注意事项

　　1、插入电凝器时，宜轻揉，循大隐静脉走行，切忌插入曲张分支甚至插入股静脉；
　　2、结扎大隐静脉根部时，宜在松弛状态下，距股静脉0.5cm处。且忌提紧血管断扎；

术后

（一）患肢水肿：1）24小时内水肿，可能与包扎过紧有关，宜松开再包：2）仍水肿者，考虑有无深静脉狭窄的可能。
（二）如术中电凝器不慎插入股静脉，术后抗凝治疗（低分子右旋糖酐500 iv drip）3-5天。口服肠溶阿斯匹林25mg,tid;潘生丁25mg,tid.
(三)弹性绷带加压包扎，次日下床活动，3、7日换药，9-12天拆线；弹性绷带持续使用2-3个月。
(四)药物：
术中0.9%2000ml/复方氯化钠2000ml；氯化钠250ml+头包曲松2g/bid,8天(472.9)；5%葡萄糖1000ml 10%葡萄糖1000ml5%葡萄糖氯化钠500ml维生素C2g氯化钾3g/qd,3天(326.58)；10%葡萄糖500ml 5%葡萄糖氯化钠500ml维生素C2g氯化钾2g维生素B60.2/qd,5天（130）；使用青霉素800万U/日减少246.4.
其他：换药、拆线300，护理20，床位费128-160，注射80.

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