太田痣 (naevus of ota)l938 年日本太田正雄首先报道 , 也称眼上腭部褐青色痣、眼真皮黑素细胞增多症 , 眼皮肤黑变病等 , 是波及巩膜、 受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。由于在胚胎发育中黑色素 细胞异常转移 , 停留在真皮及以下较深部位所致。以前曾试用冷冻 C02 激光 , 氩激光等方法治疗 , 不但美容效果差且疤痕发生率较高。随着调 Q 脉冲激光的临床应用 , 已在太田痣的治疗上已取得了突破性的进展。
激光的防护 尽量减少皮肤暴露部位 , 穿白或灰色衣服 , 戴手套等 , 手术区以外的部位用阻燃无菌材料盖起来 ,必要时用 Zn02 软膏涂上保护层。竭力避免不必要的激 光照射。
激光安全的基本原则 绝对不直视激光束即使是未聚焦的原光束 , 必须牢记 , 误用或过于相信防护眼镜仍有损伤的危险。在确保医患无激光损害的条件下可手术。
MLB-200激光机治疗 患者仰卧位 ,5%EMLA 表面麻醉 , 眼罩或巩膜罩保护患侧眼睛 , 对侧可用湿纱布遮盖 , 若患处皮肤呈蓝色 , 灰黑色者可选用 Q开关1064nm 激光治疗。患处皮肤呈褐色或颜色较浅的太田痣可选用 Q开关532+1064nm 的混 合波长。治疗参数 : 能量密度 300~60OmJ, 光斑 2~3mm, 频率 1~5Hz 依次对 患处皮肤进行激光扫描 , 扫描时激光方向与患处皮肤垂直 , 光斑重叠不超过 10%,不遗漏 , 治疗即刻反应为表皮灰白变 , 其后有针尖大小渗血。若出现表皮飞溅及较多渗血提示能量密度过大治疗参数 : 能量 300~60OmJ, 光斑 2~3mm, 频率 1~ 5Hz 。治疗参数的选择主要根据操作者的临床经验积累而掌握。一般太田痣须 3~6 次或更多次治疗才能达到较理想的美容效果。近年来的研究表明 , 大光斑、低能量密度疗效并不低于其它方法 , 而不良反应减少了。
术后处理
a -表面涂以抗生素软膏 , 一般在 1 周内表皮痊愈 ;
b-l 周内治疗处不沾水 , 待其自然脱癫 , 尽量避免阳光的照射 ;
c- 治疗间隔多为 2-3M, 若有色素沉着应适当延长 ;
d- 治疗前后两周内最好不服用阿司匹林一类药物。
副作用及处理
a- 组织飞溅 , 点状出血 , 紫癜等皮肤反应 , 一般不须特殊处理。
b- 色素沉着、减退、表皮萎缩 , 极少见且多为暂时性
,3~6 月可缓解 , 永久改变小于 5% 。
c- 疤痕罕见 , 多因治疗时能量密度过大引起 , 故治疗时应避免使用太高能量
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