脑血管病与继发性癫痫

        纯属由脑血管疾病引起的癫痫不太多。国内资料统计，此类癫痫占继发性癫痫的5．16％。各种不同脑血管病的癫痫发生率与发作类型亦不相同。脑梗死中动脉闭塞所致癫痫的发作率为10%~30%，其发作形式多为部分性或全身性。颈动脉狭窄者多为部分性发作等。脑血管病引起癫痫发作的机制，脑梗死者早期可能系由于局部脑组织缺血、缺氧等导致钠泵衰弱，钠进入神经细胞内，改变了细胞膜的稳定性，使之发生过度去极化所致。在晚期，虽然局部循环改善，水肿消退，但可能与神经元的变性、胶质增生及血红蛋白、铁、铁蛋白等作用有关。脑出血早期继发癫痫主要由于出血激发脑血管痉挛．局部脑水肿，使受累大脑皮质缺血、缺氧、代谢障碍而致大量神经元异常放电所致；晚期继发癫痫除局部血红蛋白、铁及铁蛋白的作用外，还可能与中风囊的机械刺激有关。脑蛛网膜下腔出血之早期发生癫痫，可能与急性期血管痉挛和固有液成分刺激有关；晚期可能与局部血肿机化、压迫、破裂的动静脉畸形形成动脉瘤等刺激有关。