[诊断] 强直性脊柱炎诊断标准

　　强直性脊柱炎最早通用的诊断标准是罗马标准，是1961年在罗马会议提出的。1966年纽约会议对罗马标准进行修订，称为纽约标准：

　
    　(1)诊断：

 　　①第4肋间隙测量胸廓活动度小于2．5厘米。　　②腰背痛史或现在症；　　③腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限；

      （2）分级：

 　　
       肯定强直性脊柱炎

 　　
      1单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准。

 　　2双侧3 ～4级骶髂关节炎加一项以上临床标准；

 　　可能强直性脊柱炎： 双侧3～4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。

 　　
       X线骶髂关节炎分级：

 　　
      O级：正常。

 　　
      1级：可疑变化。2级：轻度异常，可见局限性硬化、侵蚀，但关节间隙无变化。3级，明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有下列一项或一项以上改变：硬化、侵蚀、关节间隙变窄，或部分强直。 4级：严重异常；完全性关节强直。

 　　
      1984年又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准：

 　　
       (1)诊断

 　　
       ①临床标准为

 　　
       1 腰椎额状面和矢状面活动受限。

 　　2 僵硬、腰痛3个月以上活动改善，休息无改善。

 　　3 胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

 　
     　②放射学标准为：

 　　
        双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3～ 4级。

 　
      　(2)分级

 　　
       1 可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准。符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除去其他原因所致骶髂关节炎)。

 　　2 肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准。

 　　
       该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性，但临床上3级X线骶髂关节炎的判定并不容易，且忽略了本病的早期症状，故亦不尽如人意。

 　　
       以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎，只要注意这些要点，则本病的诊断并不困难。男性青少年，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应疑及本病，必须及早作骶髂关节X线摄片检查以明确诊断。