什么是子宫纵膈?为什么能导致不孕、流产和宫外孕?
子宫纵膈是子宫先天发育过程中,腔化不全的表现,表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,宫腔容积比较小,多囊卵巢综合症患者多并发纵隔,通过阴道四维彩超冠状面成像和动态数字化子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷,确诊依靠宫腔镜。
大纵隔会导致不孕,就像宫腔里放个“肉环”,相当于放有节育环;中等的纵隔会导致宫外孕,可能是因为宫腔内的纵膈影响着床,受精卵游走到宫外;小纵膈会导致习惯性流产,可能是受精卵着床在纵膈上,因为它血供差导致胎停育。
值得一提的是,很多临床医生对纵膈的认识不在行,误诊漏诊占多数。甚至诊断成不明原因不育或宫外孕,患者饱受折磨。
最好的治疗措施是宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵膈,而不要用电切环切除纵膈,那样会导致瘢痕挛缩,无益扩大宫腔,在腹腔镜监护下做更安全和准确,术后放入生物防粘膜。还有较大纵膈不要求一次到位,可以多次手术,切忌“矫枉过正”,那样会造成宫底瘢痕过大,反而影响受孕。
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