前列腺增生并非肯定引起前列腺增大和后尿道梗阻,因此单纯依靠症状诊断前列腺增生不能全面了解前列腺增生所致的一系列临床征象,还需要进行以下有关检查才能为病人治疗提供有利的依据。
(一)直肠指诊:是简单而重要的诊断方法。可以直接触诊到前列腺的大小,质地。 如发现前列腺有可疑硬结,应进行B超引导下的系统活检以排除前列腺癌。直肠指诊有助于与神经源性膀胱功能障碍的鉴别。
(二)B超:B超能了解前列腺的形态,结构,测定前列腺体积和重量。
(三)残余尿量测定:残余尿量大小反映出膀胱排尿功能损害或逼尿肌失代偿的程度。一般认为残余尿量在50毫升以上即提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态。
(四)尿流率测定:要求病人排尿量在150毫升以上,最重要的参数为最大尿流率(Qmax),Qmax≥15ml/s为正常。尿流率是前列腺增生病人治疗前后疗效比较的最佳评估参数之一。
(五)前列腺特异性抗原(PSA)的测定:PSA是前列腺癌的肿瘤标记,由于前列腺增生的病人也是前列腺癌的高发人群,进行血清PSA检查很有必要。
(六)其他:肾图能了解有无上尿路引流障碍和肾功能;血肌酐和血尿素氮能了解病人肾功能状态;尿常规检查了解有无泌尿系感染;静脉尿路造影排除尿石症病史;膀胱镜检查可为是否进行手术提供依据。
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