神经衰弱的诊断

         一、诊断依据

　　1.存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

　　2.具有易感素质或性格特点。

　　3.临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。

　　4.病程至少３个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。

　　5.全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

　　二、诊断标准：

　　1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础；患者力图摆脱，却无能为力。”神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。

　　我国新近的诊断标准介绍如下：

　　A：至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。

　　a 衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。

　　b 兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。

　　c 情绪症状：紧张、易激动、烦恼。

　　d 心理症状：紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。

　　B：病程迁延至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。

　　C：如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。

　　另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。