患者:周×,女,32岁,已婚
首诊日期:2006年11月9日
主诉:易疲劳伴夜眠差2年。
现病史:2年前出现夜眠差,易疲劳,头晕脑胀,未诊治。今来诊,现多梦、疲劳,头脑不清醒,疲劳经休息后不能缓解,记忆力下降。
既往史:七年前有头部外伤史。
体格检查:神经系统(-)。
辅助检查:TCD:左侧大脑中动脉、后动脉及基底动脉血流速度增快。
初步诊断:1、疲劳综合症
处方:1、党参等中药一副。
2、耳穴贴敷治疗。
复诊:06.11.18
夜眠、疲劳均好转,头脑较前清醒。
处方:1、上方调整。
2、耳穴贴敷治疗。
复诊:06.12.8
夜眠较前好转,余无不适。
处方:1、上方续服。
2、耳穴贴敷治疗。
复诊:06.12.17
夜眠可,仍多梦,无疲劳。
处方:1、上方调整。
2、耳穴贴敷治疗。
复诊:2007.1.12
无明显头晕、疲乏。头脑清醒,夜眠可,无不适感。
处方:1、耳穴贴敷。
2、中药停服。
医生点评:疲劳综合症主要表现为严重疲劳、休息不能缓解,伴有头痛、肌肉酸痛,约2/3伴有抑郁、焦虑,同时伴记忆力下降、注意力不集中。睡眠障碍主要表现为入睡困难、睡眠浅、早醒、易醒,也可表现为睡眠过度。现代医学多采用综合治疗,包括抗抑郁、抗炎、认知治疗、调整生活方式、运动疗法、补充营养等。
中医认为本病属肝、脾、肾三脏功能失调。本例患者只采用中药,加中医传统的耳穴贴敷治疗,便取得了较好的疗效。
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