过去认为强直性脊柱炎在男性多发，近期研究提示男、女之比为2:1~3:1。但女性发病缓慢，症状不典型，病情较轻。
临床上出现以下表现时，应怀疑强直性脊柱炎的可能：
①间断的腰背部或骶髂部的疼痛和（或）发僵，晨起时僵硬明显；随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难，影响睡眠，以后发展为持续性。
②不对称的下肢大关节炎或单关节炎，发病以膝、髋、踝和肩关节为常见部位。
③肌腱末端炎较常见，如跖底筋膜炎和跟腱炎，表现为足跟痛或足底刺痛。
④臀部或髋关节疼痛。
⑤结膜炎。
⑥骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性，脊柱各方向运动受限。
⑦胸廓扩展范围缩小及颈椎后突。
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