肝内胆管结石知多少？

发表时间：2012年05月13日来源：www.jnhxyy.com.cn 在线咨询/挂号 QQ咨询

近来，济南华夏医院接到不少咨询肝内胆管结石的电话，借助回答患者疑问的机会，医院结石诊疗中心的专家希望大家对肝内胆管结石多一些了解，避免误诊和延误病情，给患者的心身造成伤害。

问：

我母亲前天体检时，查出患有肝内胆管结石，我想问一下这病严重吗？医生建议做手术，但是母亲身体很弱，怕手术会对母亲有伤害，不开刀能治好吗？饮食上应注意些什么呢？

专家解答：

病因

肝内胆管的分布肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。

感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。

此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

特点

1、发病年龄30-50岁；

2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；

3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；

4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；

5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；

6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；

7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；

8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；

9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。

专家提醒，有相当部分肝内胆管结石可与病人“和平相处”，病人可没有任何不适感，只是在体检时发现。但结石的这种静止状态不会一成不变，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，肝内胆管的结石就可能由“静”变“动”，产生各种症状。因此，病人配合医生进行长期不懈地观察和防治十分重要，一旦发现病症要及时就医。

治疗方法

专家指出，一旦出现结石症状，必须到专业医院寻求治疗。据了解，体外碎石技术治疗肾结石等各种结石已经取得极大发展，如山东省最大的体外碎石基地——济南华夏医院引进的德国BYS碎石系统，其采用三维定位，定位极为精确，而且无辐射，并首次将体外冲击波的引发速度突破到30亿秒分之一，碎石成功率可达98%以上，对大小结石均可治疗，快速碎石，碎石后颗粒细微，排出完全、彻底，安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，对人体无任何伤害，随治随走。克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并症多的缺点。成为不开刀治疗结石病的名副其实的“老字号”。

饮食注意：

病人应戒烟、戒酒，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等，这点至关重要。临床上许多结石由“静”变“动”，都是在饮酒、暴饮暴食和吃了刺激性食物后诱发的，饮食不当往往是导致发病的直接因素。保持良好的精神状态，避免各种不良心理刺激，培养良好的生活习惯，也是积极的治疗措施。

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